大阪市会議員 杉村幸太郎(すぎむらこうたろう)オフィシャルサイト(大阪市会議員(平野区選出))

ご入会お申し込みフォーム
杉村幸太郎後援会サポーターズ入会確認書」を折り返しお送りいたします。(郵送料は当会負担) ご記入いただいた個人情報は、厳重に保管しております。
政策ビラ、後援会報など出版物をお届けいたします。
郵便番号を含む住所、氏名等不備の無いようご記入ください。
お名前
例:杉村幸太郎
フリガナ
例:スギムラコウタロウ
電話番号
例:06-6796-1139
郵便番号
例:547-0041
住所
メールアドレス
例:ishin@sugimurakotaro.com
メールアドレス(確認用)
例:ishin@sugimurakotaro.com
後援会入会希望


*ご入力いただいた個人情報は、杉村幸太郎後援会のみ使用し、厳重に管理いたします。